5月27日，国家卫生健康委在济南召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验。本场发布会介绍了山东省级的以及济南市、青岛市、潍坊市深化医改的做法。

图源：国家卫健委

这是国家卫生健康委今年举办的第二场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。自去年以来，国家卫生健康委就相关主题已召开9场发布会。值得注意的是，本次会议依旧突出强调“深化以公益性为导向的公立医院改革”。

近5年对公立医院补助投入年均增长25%

山东如何学习推广三明医改经验，山东省卫生健康委主任马立新总结为三个“下功夫”。一是在完善机制上下功夫。山东省委省政府将学习推广三明医改经验列入重点工作，将改革成效纳入对市县高质量考核。卫生健康、医保、药监等相关部门建立协作会商机制，把重点工作任务落实到位。多数市实现市委常委牵头抓医改，市、县政府全面落实一位领导分管“三医”工作。二是在保障公益性上下功夫。山东近5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%，落实药品和高值医用耗材集中带量采购政策。同时，实施医疗服务价格动态调整，公立医院人员编制总量管理改革、薪酬制度改革等措施，保障公立医疗机构公益性。三是在创新突破上下功夫。山东出台50多项措施，从专科建设、人才培养、双向转诊等方面，支持济南、青岛、潍坊3个市深入实施公立医院改革与高质量发展项目。

比如，青岛市打造“区域内部资源整合+城市三级医院包联”的城市医疗集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康管理，以“单病种群体管理”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题；济南市搭建医联体监测平台助推医疗卫生服务体系优化整合，有力提升建设效能。

山东省如何解决医疗卫生事业发展不平衡问题，马立新介绍，主要做了以下三方面工作：一是提高疑难重症救治能力。高标准建设国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县（市、区）。二是提高市、县医疗服务水平。目前，各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准。加快城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程短视频医疗建设，开展医疗质量监测评价、医院标准化建设、县域专科能力提升等系统联动改革。三是夯实基层服务网底。省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造1万多个村卫生室，鼓励乡村医生考取执业医师资格，全面推进心电诊断、影像诊断、AI智能辅助诊断“三张网”建设，建成2420个名医工作站，15分钟健康服务圈日趋完善。

构建有序分级诊疗格局推动优质医疗资源下沉

针对济南市如何统筹构建有序分级诊疗格局，济南市副市长任广锋介绍，主要做如下工作：一是扩容优质资源并合理布局，将国家区域医疗中心建设纳入市卫生健康发展规划，在资金、用地、人才引进等方面提供政策保障，中医和神经专科资源实现提质扩容。推动技术标准、检查检验结果互通互认，引导优质资源向下级医疗机构延伸。二是推动市县服务提质增效。实施泉城优势专科能力提升工程，近4年市级财政累计投入1.6亿元，支持近百个省级以上的重点专科建设。市属三级医院联合区级二级医院和社区卫生中心，网格化布局紧密型城市医疗集团6个，以县医院为龙头，建成紧密型县域医共体10个。“心电诊断一张网”实现全市15个区县的全覆盖。三是筑牢基层基础。实施乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，696个村卫生室全部完成改造提升。四是强化医保支付引导。适当拉开患者在不同等级医疗机构就医的报销比例。

青岛、潍坊、济南经验各有特色

作为公立医院改革与高质量发展示范项目城市，青岛市、潍坊市、济南市在推动公立医院改革方面的实践探索备受关注。

济南市

据济南市副市长任广锋介绍，济南建立了由市长任组长，8个主要部门组成的示范项目联席会议制度，统筹推进示范项目实施，积极探索投入、价格、编制、薪酬、监管等方面的创新举措。具体而言，在投入方面，积极落实政府办医责任，近年来财政对公立医疗机构补助年均增长13.4%。在价格改革方面，2022年以来，动态调整医疗服务价格4850项次。在监管方面，提升数智支撑能力，搭建医联体监测平台，实现对全市县域医共体建设运行、医用耗材使用等全程监测和管理。在编制保障方面，根据公立医院床位数、服务量等因素，加大机构编制设置支持力度，实行动态调整全面保障，特别是加大儿科、精神卫生等薄弱学科的用人保障。在薪酬制度改革方面，在落实“两个允许”政策基础上，按照分类施策原则，对全市公立医院的薪酬总量进行核定，对紧缺、急需的高层次人才绩效工资给予单列保障。

青岛市

据青岛市副市长赵燕介绍，近年来，青岛也深入学习推广三明医改经验，因地制宜推动公立医院改革。具体做法是，一是深化体制机制改革。全面落实对公立医院基本建设等六项投入，对在编在岗人员社会保险等单位缴纳部分予以财政全额补助；同时，扩大集采规模，挤压药品耗材价格虚高“水分”，同步调整医疗服务项目价格，引导医院主动优化收支结构、减少药耗使用。二是促进薄弱专科发展性。聚焦群众看病就医需求，新布局建设10个攀峰学科、100个市级重点专科、50个县域重点专科和35个重大疾病专科联盟，推动专科均衡布局和服务上下同质。对承担公共卫生救治任务比较重的医院，优化政策性亏损补助。提高儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平。三是在改革方向上坚持公益性。实施高血压、高血糖、高血脂、慢阻肺等“三高一慢”重点人群的医防融合协同管理，实施健康素养提升工程，强化健康知识普及。

潍坊市

潍坊市寿光市市委书记李鹏介绍，为解决群众看病就医问题，主要抓了三个方面的工作：一是大力推进“三医”协同高效发展。潍坊市创新建立“三医”协同数据共享中心，以数智化驱动三明医改经验本土化，建设公立医院运行监测、医保智能监管等18个应用场景，为全市推动落实医疗服务价格调整、医保支付方式改革等工作提供有力支撑。二是大力提升综合医疗服务能力。开展名医、名科、名院“三名”工程建设，打造胸痛、卒中、创伤等6个诊疗中心和彩超、影像诊断、心电诊断3个“一张网”，实现上下级医疗资源开放共享。探索引入智慧急救体系，将危急重症患者平均救治时间缩短10%以上。三是大力激发医疗卫生队伍活力。实施柔性引才新模式，成立由390多名在外医学专家组成的“寿光籍杏林专家联盟”，畅通高层次人才用编、入编“绿色通道”。建立“县管乡用、乡聘村用”灵活用人机制，将乡村医生工资、保险待遇纳入财政保障。