6月17日消息，6月17日上午，“加快推动海南自贸港高质量发展”系列专题新闻发布会——“共享医保惠民新政，筑牢基金安全防线”专场在海口举行。记者从会上获悉，海南正在积极推进基本医保基金“三结算”改革工作，“三结算”包括即时结算、直接结算和同步结算，对参保人、医疗机构、营商环境都具有不容小觑的积极意义。

即时结算，指定点医疗机构申报医保结算费用后，医保经办机构最快在第二天就能完成医保基金的拨付。以往医保基金对医疗机构结算是“当月费用、次月申报、30日拨付”，一定程度上影响医院资金流转，制约设备采购、学科建设等。

通过即时结算，大幅提高医保基金拨付效率，极大缓解了医疗机构垫付资金压力，让医院资金回笼周期大幅缩短，能将资金及时投入设备更新、人才培养等关键环节，提升医疗服务质量。我省从2023年10月便开展了医保基金省级统一支付和即时结算改革，2024年12月开始，将给医疗机构的资金拨款周期从实施初期的申报后7天拨付优化调整为最快于申报后的次日拨付，医疗机构资金周转效率再次加速。

直接结算，是指医保部门直接和医药企业进行医药采购平台上的货款结算，减少中间繁琐环节。以往医药企业从供货到收到货款周期很长，有的长达一年，占用企业大量资金，影响药品研发和生产。直接结算将货款结算周期缩短至30天以内，企业更快收到货款，资金得以快速周转，有更多的资金投入到研发创新中，保证药品供应的稳定性，满足群众就医用药需求。以2023年我省采购平台总采购金额61亿元、利率3.5%进行测算，实施直接结算能节约利息成本2.1亿元；自2024年12月2日启动上线以来，共拨付医药货款超19亿元，极大优化营商环境，促进医药行业健康发展。

同步结算，是指实现基本医保、商业保险、慈善救助等“一站式报销”，让参保人看病报销“只跑一次腿、只付一次钱”。以往对于“惠琼保”和总工会、残联等机构提供的二次报销，参保人需在垫付医疗费用后，分别向不同部门提交材料申请报销，流程繁琐且周期较长。目前已成功打通与“惠琼保”的一站式结算通道，患者在定点医疗机构结算时，系统将自动识别参保人身份，瞬间完成基本医保、大病保险、商业补充保险等各环节报销金额的精准计算，全程无需额外提交材料，时间从之前往返奔波至不同部门耗费几天甚至几个月缩短至几分钟。

同时，海南省医疗保障局正加速推进多层次医疗救助一体化平台的开发建设，省卫健委、省残联、省妇联、省红十字会等多家单位的救助项目，即将纳入平台一站式同步结算范畴。自上线以来至今，通过一站式结算结案的案件3041件，累计赔付金额27.05万元，最大赔付金额7.27万元，最小赔付金额13.56元。