医共体28家成员单位医疗总费用同比下降5.78%；医保5—6月转外统筹基金同比降低1.44%，7月降幅扩大至-7.84%，“看病往外跑”的势头得到有效遏制。与此同时，门诊次均费用从改革前的236.4元降至217.97元，同比下降7.80%；住院次均费用同比下降18.84%，住院次均药品费用降幅达18.25%……今年1—7月份的亮眼数据印证着改革实效，而数字背后，是东台市打破医疗体制壁垒、重塑健康服务体系的创新实践。

在全国医改向纵深推进的关键阶段，东台市以人民健康为中心，敢闯敢试、勇破难题，创新构建紧密型数字化医共体，不仅得到国家、省卫健委的高度认可，更让百万群众切身享受到改革红利。从入选“第78届世界卫生大会”中国典型案例，到国家卫健委提出“医改看三明，医共体建设看东台”；从全国28个省份、226批5800多人组团考察，到中央电视台、人民日报等主流媒体密集报道，东台医共体的“破圈”之路，为县域医疗卫生事业高质量发展提供了可复制、可推广的“东台方案”。

机制革新，牵住“改革牛鼻子”

医共体建设，体制机制是关键。东台市跳出“单兵作战”思维，通过“三项改革”构建政府主导、多方协同的责任共同体与利益共同体，筑牢治理制度改革“四梁八柱”。

一方面，该市创新建立书记、市长“双召集人”推进机制，重大事项及时会办；组建工作专班统筹协调，由卫健主任兼任法人代表，财政、医保、人社相关科室负责人挂任副主任，对上承接多部门充分授权，对下拥有健康管理考核、人事调整建议等权力。在不改变成员单位法人地位、人员身份、政府投入的前提下，实现人员、财务、药耗、质量、信息、医保“六统筹”，打通部门壁垒，让医疗资源“动起来”。

另一方面，将医保基金、财政资金、公卫资金“打包”交给医共体，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”的支付方式，按月拨付、年终清算，结余资金由医共体自主支配。运营发展中心再通过绩效评价进行医保基金二次分配，从“按项目付费”转向“按价值付费”，倒逼医疗机构主动控费、提质增效。

同时，以薪酬制度作为此次改革“风向标”，构建“五个维度月度评价+‘4+9’医保绩效管理年终评价”体系，评价结果直接与院长薪酬、单位绩效、财政拨款、医保基金“四个挂钩”，推动医务人员从“重治病”转向“管健康”，精准治疗、主动服务，形成“人人为健康、健康为人人”的良好氛围。

数字赋能，打造“无墙三级院”

“以前做CT要跑市区，现在在镇卫生院就能检查，结果和大医院一样，太方便了！”东台市梁垛镇居民王大爷的感慨，道出了数字化医共体带来的便利。

近年来，东台市以“数字健康驾驶舱”为核心，打造“十大中心、二十四项共享功能”，推动人员、技术、服务、管理“四下沉”，让群众在家门口享受三级医院同质化服务。其中，集中审方中心对全市2496名医生每日2万余张处方“每方必审”，结合AI与患者健康档案提供用药指导，通过“拆零销售”“存量监控”节约医保基金；药物配供中心以市人民医院药房为“总仓”，统一1150种用药目录，经培训的村医可开“大医院药方”，无人机负责城乡送药、血样回收；智慧急救中心将120急救车变为“移动ICU”，实现15分钟“上车即入院”，28家医疗机构远程监护“一张网”；转诊服务中心借AI形成转诊闭环，中医问诊中心让基层患者通过设备连线专家获取处方指导；影像心电中心支持群众在镇卫生院做CT、磁共振，由市级专家集中读片诊断，村级心电图可远程短视频出结果；检验消毒中心通过无人机收集村卫生室血样，集中检验后基层可打印报告，消毒供应覆盖市、镇、村三级；质控评价中心依托341个考核指标实现医疗质量“一张网”监管。

“十大中心”运行以来，年均服务25万人次，大型设备检查阳性率从75.23%提升至96.26%，药占比从36.23%降至29.03%，医疗资源利用效率显著提升。

内涵提质，守好“健康主阵地”

“要让群众‘看病不出县’，关键得有过硬的医疗实力。”据东台市卫健委相关负责人介绍，该市内外并举、软硬齐抓，从龙头医院“挑大梁”、人才队伍“强根基”、资源承接“广覆盖”、设备更新“补短板”四个维度，持续强化医疗供给质量，提升本地医疗“吸附力”。

医院建设上，市人民医院创三甲综合医院、建“五大临床中心”，常规开展心脏大血管外科手术等，ECMO技术救治多名危重患者，疾病与手术目录数分别达2826个、1159个，市中医院则建治未病等“五大中医中心”，中医眼科成国家中医优势专科且正冲刺三甲中医医院。依托医疗设备三年行动计划，龙头医院配备3.0磁共振等高端设备，镇卫生院实现CT全覆盖，村卫生室统一配备心电图机等。

人才方面，东台出台专项政策，近3年引进硕士及以上人才197人，设100个乡村医生“镇编村用”编制，培养372名农村定向医学生，还建立8个高标准实训基地、年培训2.6万人次，龙头医院在基层设45个专家工作室并派24名骨干驻守。此外，资源合作上，医院与沪京宁等地三甲医院共建55个名医工作室、52个省市级重点专科，“名医大咖”每周坐诊、手术、带教，年均服务超1000人次，村卫生站承接20项共享功能，让“村卫生室变三甲诊室”成为现实。

在提升医疗能力的同时，东台市更注重“预防在先”，通过构建“10个专病中心+341个网格联盟”的健康管理模式，常态化开展肺病、上消化道、糖尿病等大病筛查，对高危人群分色管理、精准诊治，充分发挥中医“治未病”优势，逐步形成“筛查—诊断—治疗—随访”闭环，积极引导健康服务从“治病”向“防病”转变。

从机制创新到数字赋能，从内涵提升到预防先行，东台市紧密型数字化医共体建设走出了一条“以人民健康为中心”的改革之路。未来，东台市将持续深化医共体建设，不断完善健康服务体系，让群众的健康获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。