“医疗服务项目重复收费”规则对应知识点明细发布

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2025-12-19 08:56:09

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近日,国家医保局完成“医疗服务项目重复收费”规则对应知识点明细(共计900条)的意见征求和修订完善工作,面向社会公开。这是国家医保局发布的第七批智能监管“两库”规则和知识点。

  国家医保局提示,涉及医疗服务项目的智能监管规则和知识点,是依据梳理的全国现行医疗服务项目设定的。各省级医保部门应当结合本省份的医疗服务项目目录,参考国家医保局发布的相关知识点,进行细化和本地化。相关知识点涉及的医保药品、医用耗材代码等,受梳理工作与发布工作时间差影响,可能存在最新代码未纳入的情况,各省级医保信息平台应结合最新的医保药品、医用耗材分类与代码数据库更新情况进行增补。

  国家医保局要求,各省级医保部门要及时根据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能监管子系统“两库”进行动态更新。定点医药机构可以将智能监管“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中,也可以对接医保部门智能监管系统事前提醒功能模块,对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠,从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

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