一场深刻的改革行动，正在惠州发生。

2024年9月，惠州市通过竞争性评审，入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目（以下简称“示范项目”）。一年多以来，惠州锚定公立医院诊疗能力提升、加强智慧医院建设、控制医疗费用不合理增长三大目标，因地制宜推广三明医改经验，牵引医药卫生体制改革工作向纵深推进。

一组数字展现了这场改革的成效：政府卫生支出占卫生总费用的比例达到26.7%，高于全省的23.1%；住院次均费用连续四年负增长；公立医院医疗服务收入占比较示范项目实施前提升2.47个百分点；公立医院人员稳定收入占比达到49%，同比提升10个百分点；管理费用比重降至9.64%；2024年惠州市在国家医改指标评价中获得79.47分，评价结果为A等级；各县人民医院均达到三级医院服务水平，100%达到国家县级公立医院服务能力推荐标准……

“惠州市委、市政府高度重视推进深化医改工作，坚持系统集成、协同高效的原则，推动医疗、医保、医药“三医”联动改革向纵深发展。”惠州市副市长于加良表示，惠州注重提升医疗卫生服务的公平性与可及性，努力让改革成果更多更公平地惠及全市人民，切实缓解群众看病就医的后顾之忧。

医防融合

五大项目协同发力

最近，一则重磅消息在惠州激起波澜——在国家卫生健康委发布的《关于2025年甲类大型医用设备配置许可结果的通告》中，惠州市中心人民医院申报的重离子放射治疗系统成功入选准予许可名单，成为华南地区首家获得此许可的公立医院。

这也意味着，国际顶尖的肿瘤放射治疗技术即将在惠州开展，成为区域肿瘤综合诊疗水平显著提升的标志。

肿瘤防治能力提升项目是示范项目五个子项目之一，以公立医院为主体，惠州已构建起“省-市-县-镇”四级联动肿瘤防治服务体系，诊疗能力不断优化，肿瘤患者异地就医占比持续降低。其他子项目包括临床重点专科均衡建设、智慧医院建设、数字中医建设及全生命周期健康服务体系建设。五大领域协同发力，共同构建起覆盖预防、治疗、康复的疾病防治体系。

“2024年以来，围绕示范项目目标和医改重点任务，促进“三医”政策协同，我们先后出台20份政策文件，构建起较为完善的医改政策体系。”惠州市卫生健康局局长徐蓉介绍道。

“一揽子”举措协同出击，老百姓有没有享受到改革红利？

全市铺开的恶性肿瘤早期筛查项目或许是更好的例证。截至2025年11月，已完成6.3万人次筛查，筛出阳性病例超2500例，众多早期患者获得及时干预。

作为项目牵头单位，惠州市第一人民医院也交出了漂亮的答卷——肠癌肝转移患者MDT治疗后5年生存率从5%提升至35%-50%，患者平均住院日缩短，就医满意度保持98%以上。

如今，在该院日间治疗中心，肿瘤患者可以接受化疗治疗并在同一天回家休息，且无需住院，不仅节省了时间和精力，还能享受到和住院患者同等的报销比例。

“我们打破传统科室壁垒，将肿瘤内科与放疗科深度整合，组建肿瘤诊疗中心，精准放疗、后装治疗成为特色品牌。”惠州市第一人民医院院长袁霞表示，医院创新开展免费筛查与诊疗衔接的“医防融合”模式，已成为区域肿瘤诊疗标杆。

辐射基层

看病路程更短花费更少

降低老百姓看病的成本、让更多患者看得起病，是彰显公立医院公益性的基础，也是惠州医改的初衷。

今年9月，柳先生在博罗县人民医院接受了腹腔镜下的肝癌根治术，医疗总费用近3.5万元，自费不到5000元。同样的手术，如果远赴外地治疗，不仅报销比例降低，异地就医产生的交通住宿、家属陪护等额外开销，更让不少家庭无力负担。

这是惠州与省部级高水平医院共建高质量县域医共体的成效缩影。如今，博罗、惠东和龙门三家县人民医院分别与中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院等广东省高水平医院开展合作共建和托管帮扶，县级医院人员下沉覆盖全部基层分院，医共体内基本实现常规检查检验项目互认，县域医疗服务能力得到全面提升。

其中，龙门县入选广东省首批县域医共体建设高质量发展综合试验区，获评2025年全国县域医疗机构优秀管理案例，成为全国县域医疗改革样板。

除了医药账单“变薄”，群众还收获了更好的就医体验。在惠城区桥东社区卫生服务中心，每年超过300名患者在中医日间病房享受到便捷高效的住院诊疗服务，多达29项中医适宜技术在此开展。作为惠城区紧密型城市医疗集团的成员单位，该中心已与牵头医院——惠州市第三人民医院建立双向转诊机制，医疗集团专家定期坐诊带教，让桥东居民就近享受三甲医院服务。

“说到医改带给我们老百姓最大的好处，那就是看病路程更短、花费更少了。”在桥东社区卫生服务中心进行康复治疗的市民徐先生感慨道。

今年以来，惠州试点建设四大紧密型城市医疗集团，目前惠城区、惠阳区已全面启动。以公立医院服务效能提升为重点，惠州各级医疗机构帮扶协同协作关系变得更加紧密。在这里，600多万居民在家门口就能获得更可及、更连续的基层医疗服务。

回归公益

深化“4+1”重点领域改革

在惠州，公立医院的运行逻辑正发生深刻转变。

“通过深化医改，我们着力形成既减轻群众就医负担又保障公立医院健康运营的良好局面，努力打造可复制、可推广的‘惠州经验’。”徐蓉说。

锚定公立医院改革的关键环节，惠州以示范项目为抓手加快深化“4+1”重点领域改革，推动公立医院回归公益性，实现高质量发展。

编制是保障公立医院稳定发展的关键管理手段和重要资源。对此，惠州创新实施编制动态调整机制，率先在市级层面调剂300名机动事业编制建立周转池，为医疗卫生机构引进急需紧缺人才提供编制保障。示范项目实施以来，全市公立医院空编率实现显著下降，医务人员归属感进一步增强。

医疗服务价格改革是解决公立医院公益性改革中“钱往哪花”的关键。近年来，惠州建立以医疗服务为主导的收费机制，按照“总量控制、有升有降”的原则，分批次整合全市5467项基本医疗服务项目，累计增加医疗服务性收入4.3亿元。截至2025年9月，全市公立医院医疗服务收入占比33.8%，比示范项目实施前提高了2.47个百分点，医务人员技术劳务价值得到进一步体现。

在惠州，一场覆盖公立医院领导班子及总会计师的薪酬改革正全面推行。公立医院之间和内部科室之间的薪酬差距进一步缩小。“增加医生薪资结构中的固定薪资占比，变绩效考核导向为公益性导向，是公立医院坚守公益属性的本质要求。”惠州市卫生健康局体改科科长刘利邦说。

值得注意的是，示范项目实施以来，惠州重点强化执法监督管理，构建闭环监管体系。通过制度体系健全，实现执法责任明晰化、检查机制高效化、结果运用多元化，全面筑牢医疗卫生综合监管防线，这一经验得到省级层面推广。

改革永远在路上，惠州医改步履不停。

“‘十五五’期间，我们希望惠州公立医院不仅是维护医疗服务公益性、均衡化的主体，也日益成为创新的主体。”徐蓉说，以人民健康为中心，惠州将推动深化医改和示范项目建设继续取得新突破。