近日,国家医保局在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,以持续深化医保基金管理突出问题专项整治,规范医保基金使用。
此次自查自纠聚焦重点领域逐渐细化、持续深化,在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学9个重点领域的基础上,进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入自查自纠范围。国家医保局要求,各地医保部门以此为基础,结合实际组织开展自查,确保全面覆盖、不留死角。
此次自查自纠工作分3个阶段有序推进。第一阶段是细化制定本地清单。国家医保局已印发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单,各地医保部门已于3月底前结合本地情况,对问题清单进行细化完善。第二阶段是组织全面自查。各地医保部门组织辖区内所有定点医药机构,对照本地化问题清单,于4月底前完成对2024年至2025年医保基金使用情况的全面自查,并及时追回违规使用的基金。第三阶段是开展抽查复查。5月起,国家医保局将组织对各地自查自纠情况进行抽查复查。
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