近年来，山东省德州市按照《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》要求，聚焦群众看病就医难点、堵点问题，持续强化“三医联动”，构筑起医疗、医保、医药相互促进，政府、群众、医疗机构三方共赢的改革新路径。2020年入选“区域点数法总额预算和按病种分值付费”第一批国家级试点。将三级医院日间手术纳入医保支付，患者个人自负降低43.9%，医保基金支出降低14.65%。

激活力，公立医院高质量发展动力持续增强

据介绍，德州市医疗保障局根据德州市医疗机构发展需要及群众转外就医较多的实际，制定出台了《关于开展“医保惠民五个鼓励”行动支持区域医疗高地建设的试行意见》，通过提高医保报销比例、及时调整医疗服务价格等举措，探索建立起让人民群众享受更好医疗服务，医保基金发挥更高使用效率，医疗机构开展更高水平诊疗技术的“多方共赢”新格局。

该《意见》鼓励省级及以上重点专科建设。对省级及以上临床重点专科和重点专科建设单位给予医保政策支持，将符合条件的重点专科的医保支付费用单独列支，同时提高符合条件的重点专科就诊患者报销比例。国家级重点专科及建设单位按项目结算的住院患者医保报销比例上浮12%，省级临床重点专科、县域省级临床重点专科医保报销比例上浮8%，省级临床重点专科建设单位报销比例上浮4%。

并鼓励医疗机构对外合作开展高水平医疗技术，鼓励医疗机构技术创新，鼓励地产医疗、医械产品在本市的率先应用，鼓励中医及适宜技术开展。对按项目结算的住院患者在国家级中医药重点专科及建设单位的报销比例上浮12%，对省中医药优势（特色）专科、齐鲁中医药优势专科集群成员专科的报销比例上浮8%，对省中医药服务能力提升工程项目重点专科、省中医药重点专科建设单位的报销比例上浮4%；上述重点专科的按病种结算住院患者和中医日间病房患者，报销上浮比例比按项目结算减半执行。在开展中医日间病房试点的基础上，逐步扩大试点范围，持续释放改革红利。

显效力，群众看病就医负担大幅减轻

2020年，德州入选“区域点数法总额预算和按病种分值付费”第一批国家级试点。将三级医院日间手术纳入医保支付，患者个人自负降低43.9%，医保基金支出降低14.65%。按病种收、付费增加到329个病种。97个国家谈判药品、15个疗效显著的中药自制剂和以针灸治疗为主的24个病种纳入医保支付，2020年外转就诊人次较2019年下降3.59%，总费用下降0.6%。

同时，德州市积极发挥医保基金战略购买作用，深入推进药品、耗材集中带量采购改革，持续释放改革红利惠民生。扎实推进市带量采购和国家3批带量采购药品的落地，全年共节约药费3.83亿元，占2020年全市采购药品总额的17.82%。

全面取消公立医疗机构药品、耗材加成，同步动态调整医疗服务价格，价格调整收入补偿率达101.88%，充分体现医务人员劳务价值。在疫情防控大环境下，2020年医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验）占比30.62%，较2019年稳步上升。

强能力，医疗卫生服务水平显著提高

据德州市医保局工作人员介绍，德州坚决落实政府办医责任，投资近百亿元全面加强市、县医疗重点项目建设，投资30亿元的德州市东部医疗中心已封顶，投资6亿元的德州市妇女儿童医院即将投入使用，县级公立医院全面完成标准化建设，医疗机构硬件水平持续提升，群众看病就医体验持续增强。

并且优质医疗资源共建共享不断强化。与京津沪鲁95家医疗机构建立起多种合作形式的医疗联合体，引进临床新技术258余项、新设备440余种。国家县域医疗卫生服务能力提升工程首个试点落户德州，有效提升骨科、介入等9个专业能力。全市建成县域医共体19个，覆盖所有基层医疗卫生机构，陵城区创新建立党建、业务、后勤等“十统一”管理模式，武城县探索建立“八统一”管理模式，将所有村卫生室纳入医共体，实现县乡村一体化管理。2020年全市基层医疗卫生机构诊疗人次数占比达到70.93%，位列全省第一。

此外，德州以医疗服务供给侧结构性改革为突破口，大力推进现代医院管理制度建设，全面加强医院党的建设，健全完善内部治理体系。2020年全市医疗机构每门急诊人次平均收费水平增长率1.16%，较2019年下降10个百分点；出院者平均医药费用增长率5.18%，较2019年下降7个百分点，群众看病就医负担明显降低；2020年新创齐鲁中医药优势专科集群成员专科9个，新创省级临床重点专科（建设单位）20个、位居全省第8（其中县域临床重点专科10个、位居全省第1），省级临床重点专科（建设单位）由2个增加到22个，取得历史性突破。