山东济南市依托“互联网+”推动三医联动改革

北京华一康健国际医院管理中心http://www.huayikangjian.com2021-12-17 08:25:49

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济南市医保局充分发挥医保在支付、定价、采购等职能，以及医保连接医疗、医药领域供需双方的优势，以互联网为媒介打破空间限制、高效配置资源，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务体系。

在医疗领域：优化医疗服务流程，合理配置资源。一是分流医疗机构就诊压力。打通线上就医医保结算渠道，试点医院20%左右的线下门诊患者实现线上分流。二是提升基层医疗服务能力。在村卫生室建设“智能医生工作站”，协助基层医生为居民提供诊断建议；在“医保健康服务车”上集成7大类53小项检查检验项目，打通医保支付、医生随车下乡。三是推动失能护理精准对接。搭载呼叫坐席中心和网约服务平台，联接全市长期护理机构，对护理药械开展集中配送，培育“网约护理”新业态。

在医保领域：深化医保制度改革，完善支付机制。一是推动医保结算“一键通”。打造就医全流程掌上医保结算模式，试点医院患者人均等待时间减少40分钟。二是实现基金监管“一条链”。将不合理医疗行为的控制扩展到问诊购药过程中、医保结算之前，实现全链条监管。目前监管系统已覆盖全市1121家定点医院、2951家定点药店。三是推动多层次保障“一体化”。指导商业保险公司开发与基本医保紧密结合的商业健康保险“齐鲁保”，对基本医保形成有效补充。

在医药领域：完善医药供给模式，支持中医药发展。一是支持智慧中药房发展，形成制剂直接送到患者手中。二是构建线上交易体系。推动14省中药(材)采购联盟落地济南，广泛对接药材生产商及中医药机构，全网比价。三是构建质量保障体系，药材实现生产全程数字化溯源。

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