2月24日，从市卫生健康委召开推进公立医院高质量发展新闻发布会获悉，“十四五”期内 重庆计划建成国家医学中心1个，国家区域医疗中心5个，市区域医疗中心8-10个，建成三级医院100家。

二甲医院已实现区县全覆盖

据了解，截至目前，全市三甲医院已增至39家，二甲医院实现区县全覆盖。在公立医院公益性运行机制上，我市分别于 2017年、2019年全面取消公立医院药品和医用耗材加成，结束 60多年“以药(耗)补医”的历史。我市公立医院药占比下降至30.84%，医疗服务性收入占比提高至30.75%。

“我市将围绕‘实现三个转变、三个提高’核心目标助推公立医院高质量发展。”市卫生健康委党委委员、副主任邓莉解释，在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型，提高质量;在管理模式上，由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，通过信息化的手段，提高效率;在资源配置上，由重点投向基础设施、医疗设备逐渐转向投向人力资源发展，提高广大医务人员的积极性和待遇。

具体来看，“十四五”期内，我市计划建成国家级临床重点专科55个，国家重点实验室和国家临床医学研究中心3-4个，医药卫生两院院士增至5人，国家级卫生人才达到100人;三级公立医院手术患者并发症发生率降至0.6%以下，抗菌药物使用强度(DDDs)降至38，三级公立中医院门诊和出院患者中药饮片使用率分别达到60%和65%;公立医院门诊患者平均预约诊疗率达到50%，三级公立医院门诊患者预约后平均等待时间控制在20分钟以内，门诊和住院患者以及医院职工满意度分别达到90%、92.5%和82.5%以上。

三年内符合条件的医疗机构将全部实行医保支付方式改革

据市医保局医药服务管理处副处长刘锐介绍，目前，重庆正在推进住院支付方式改革，主要是按疾病诊断相关分组(DRG)付费、按病种分值付费(DIP)。在这两种付费模式下，医疗机构可以通过处方点评、规范临床路径等方式，避免诊疗过程的不必要资源消耗，实现病组或病种的精细化诊疗管理。

刘锐称，从我市已经实现按DRG付费的陆军特色医学中心、重医附二院等4家医疗机构来看，2021年12月，患者住院次均自付费用同比降低261.77元，同比下降4.93%，个人负担减轻。

下一步，我市将按照国家医保DRG/DIP支付方式改革三年行动计划要求，年内将40%的二级及以上医疗机构纳入改革范围，数目有240余家，三年内将符合条件的医疗机构全部纳入。

鼓励和引导公立医院建立工作人员岗位等级量化考核机制

市人力社保局事业单位人事管理处副处长刘颖珊称，在人事管理制度改革方面，重点将鼓励和引导公立医院建立工作人员岗位等级量化考核机制，即支持公立医院以人员工作业绩和服务满意度为核心，通过数量、质量、效果等细化考核指标，公开公平制定量化考核方案，对工作人员开展聘期考核，根据考核结果确定他们新一聘期的岗位等级。

刘颖珊说，聘期考核制度改革有利于激活人员队伍干事创业活力，打破晋升岗位“论资排辈”、聘用等级“只上不下”“一评一聘定终身”的模式，逐步形成“竞争择优、能上能下”的公立医院人才培育、评价和使用机制。

市卫生健康委体改处处长刘亮晴表示，我市还将遴选一批率先推动公立医院高质量发展的示范医院，以点带面推动全市公立医院高质量发展。