本期针对医院门诊指标分析之医疗质量指标展开分析。

(1) 诊室利用率：是指在一定周期内，门诊诊室有效诊疗时间占可开放运营时间的权重百分比，是衡量医疗空间资源配置效率的核心运营指标。其统计需遵循以下原则：

• 有效使用时长——实际接诊时间（患者进入诊室至离开的净时长）；包含合理准备时间（病历调取、设备启动等，单次≤3分钟）。需排除无效占用时间（医师迟到/早退、设备故障空置）

• 计划开放时长——理论应开放时间（排班表规定时段）；扣除法定停诊时间（节假日、应急演练）；动态调整突发情况（如疫情临时闭诊需备注说明）

• 特殊处理规则——多医师共用诊室按接诊单元分割统计；互联网诊疗专用诊室单独计算；急诊抢救室按功能分区独立核算

数据采集：

智能终端自动记录：门禁系统+叫号系统+电子病历操作日志

人工校准项：设备维护记录、突发事件登记表

计算：诊室综合利用率 = [Σ（各诊室有效使用时长） / Σ（各诊室动态调整后开放时长）] × 100%

(2) 门急诊收住院率：是指在一定周期内，门急诊就诊患者中经评估确需住院治疗的病例比例，是衡量疾病严重程度、医疗资源调配能力和分级诊疗实施效果的关键决策指标。其统计需遵循以下原则：

• 收住院人数——包含急诊抢救后转入住院、门诊医师评估后直接收治；排除急诊留观未满24小时患者、跨院转诊未实际入住病例；采用"首次决策"原则（同一患者多次门诊仅计首次收治决定）

• 门急诊总人次——包含所有挂号并完成诊疗的门急诊患者；排除单纯开药/检查、体检、疫苗接种等非诊疗行为；采用"一人一日一科一次"统计规则（同一患者同日多科室就诊计为1人次）

• 特殊处理规则——肿瘤MDT会诊后收住院单独标注；日间手术患者按"住院"统计但需分类说明；医联体内基层转诊患者独立核算

数据采集：

• 住院数据：HIS系统入院登记模块（来源标记为"门急诊"）
  
• 排除标准：住院时长<24小时且未行手术治疗病例

计算：精准收住院率 = [（急诊收住院 + 门诊收住院 - 无效收治） / （门急诊诊疗人次 - 非诊疗人次）] × 100%

(3) 门急诊停诊率：是指在一定周期内，因可控因素（医师缺岗、设备故障、配套资源不足等）导致的门急诊班次取消比例，是衡量医疗服务连续性和稳定性的关键运营指标。其统计需明确以下边界：

• 停诊班次——医师因素：临时请假（未提前48小时报备）、旷岗、突发资格证失效；设备因素：关键诊疗设备故障（如超声、内镜）且备用方案未启动；管理因素：排班冲突、防疫管控失当导致的非计划停诊。排除项：法定节假日调休、自然灾害、公共卫生应急响应等不可抗力。

• 计划出诊班次——经医院门诊部核准发布的班次（含专家/普通/专病门诊）；包含互联网医院排班（视频问诊时段）；排除已提前公示的年度检修时段

• 特殊处理规则——同一科室单日停诊≥3班次视为重大运营事件；急诊科停诊（除不可抗力外）直接判定为严重事故

数据采集：

• 门诊排班系统（核准班次库）

• 停诊登记台账（需记录具体原因、责任人、补救措施）

计算：可控停诊率 = [（医师因素停诊 + 设备因素停诊） / （计划出诊班次 - 不可抗力调整班次）] × 100%

(4) 挂号人次：是指在一定周期内，通过HIS系统完成的有效挂号操作总次数，是衡量门诊服务需求与供给匹配度的基础流量指标。其统计需遵循以下原则：

• 统计范围——包含所有挂号类型：现场挂号、预约挂号（含互联网医院）、急诊挂号；包含同一患者同日多科室挂号（如上午内科、下午外科计为2人次）；包含退号后重新挂号记录（每次有效操作均计数）

• 排除项——挂号后未就诊且未缴费的"僵尸号"（系统保留≥24小时未激活记录）；医院内部测试数据；公共卫生筛查专用号段（如新冠疫苗接种预约号）

• 特殊处理规则——爽约挂号：预约未到场但已缴费的计入挂号人次（需单独标注）；代挂号行为：通过"一卡通"为家属挂号按实际挂号次数统计；医联体转诊号源：独立编码并统计

计算：有效挂号人次 = Σ（HIS系统挂号记录） - Σ（无效挂号记录）

(5) 出诊医生数：是指在一定周期内，实际完成门诊诊疗服务的执业医师数量，是衡量门诊人力资源配置有效性的核心运营指标。其统计需遵循以下原则：

• 统计范畴——包含完成有效接诊（至少完成1例患者完整诊疗）的医师；包含多院区/互联网医院同步出诊的医师（按实际接诊点位统计）；排除仅排班未实际接诊、行政坐班不接诊、见习未独立执业人员

• 分类标准——职称维度：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师；专业维度：专科医师（如心血管科）、全科医师、急诊医师；接诊类型：普通门诊、专家门诊、多学科联合门诊（MDT）

• 特殊处理规则——跨省多点执业医师按实际接诊天数折算；急诊抢救团队按主诊医师统计（助手不重复计算）；突发公卫事件应急梯队单独列示

辅助验证：门诊叫号系统关联数据+人脸识别考勤数据

计算：实际出诊医生数 = Σ（HIS系统有效接诊医师ID数） + 人工核验补充数 - 无效出诊数

(6) 停诊医生数：是指在一定周期内，已完成排班计划但未能实际出诊的医师数量，是衡量门诊服务稳定性和人力资源可靠性的关键预警指标。其统计需遵循以下原则：

• 统计范畴——医师因素：突发疾病、职业资格失效、紧急会议/培训等；管理因素：排班冲突未及时调整、应急响应抽调人员；设备因素：专属诊疗设备故障且无替代方案（如眼科裂隙灯损坏）

• 排除项——法定假期调休、公共卫生应急响应、自然灾害等不可抗力

• 分类标准——可控停诊：提前≥24小时报备并启动替诊机制；非可控停诊：临时取消（距开诊时间<2小时）且无补救措施

• 特殊处理规则——同一医师单月停诊≥3次触发人工复核；急诊医师停诊直接升级为重大运营事件

主数据源：门诊排班系统停诊备案库（含停诊原因）

辅助验证：考勤系统缺勤记录+电子病历空缺时段比对

计算：有效停诊医生数 = Σ（HIS系统停诊记录） - 不可抗力停诊数 + 应报未报停诊数

(7) 迟到医生数：是指在一定周期内，未按规定时间到达指定诊室并开展接诊工作的执业医师数量，是衡量门诊服务准时性和纪律性的关键管理指标。其统计需遵循以下原则：

• 统计标准——迟到阈值：超过排班规定到岗时间15分钟及以上（以HIS系统签到/首例患者接诊时间为准）。包含情形：① 未提前报备的迟到；② 到岗后未及时开诊（如到岗但拖延接诊超过10分钟）。

• 排除项——① 参与急诊抢救、院内会诊等医疗紧急任务（需提供证明）；② 因公共卫生应急响应导致的集体延迟；③ 医院官方调整排班时间未及时通知医师

• 特殊处理规则：同一医师单日多次迟到按1次计数；知名专家因学术活动迟到需提前24小时备案；互联网医院线上接诊以登录系统时间为准

• 主数据源：HIS系统医师工作站签到日志；门诊叫号系统首诊患者时间戳；人脸识别考勤机数据

• 辅助验证：科室监控视频（随机抽查5%）；患者满意度调查提及的迟到投诉

计算：有效迟到医生数 = Σ（HIS系统迟到记录） + 人工核查补充数 - 合理免责数

(8) 门诊已就诊人次：是指在一定周期内，挂号后实际完成完整诊疗流程的患者数量，是衡量门诊服务有效供给能力的核心质量指标。其统计需遵循以下原则：

• 统计范畴——有效就诊：患者完成"挂号→签到→医师接诊→医嘱下达"全流程。包含情形：① 医师开具处方/检查/治疗等有效医疗行为；② 复诊患者按实际就诊次数统计；③ 互联网医院完成视频问诊并生成电子病历

• 排除项——① 挂号后未签到（系统内无接诊记录）；② 仅缴费未就诊（如代开药但无医师接诊）；③ 公共卫生筛查（如核酸检测）等非诊疗行为

• 特殊处理规则——急诊留观超24小时转住院患者计入门诊人次；慢性病续方患者需有医师评估记录（如血压测量）；多科室就诊按实际接诊科室分别统计

• 主数据源：电子病历系统创建记录；医师工作站操作日志

• 辅助验证：药房/检查科室执行记录反推；门诊叫号系统签到数据

计算：精准已就诊人次 = Σ（HIS系统有效接诊记录） + 人工核验补充数 - 无效数据

(9) 预约未到人次：是指在一定周期内，通过预约系统成功挂号但未完成就诊流程的患者数量，是衡量预约系统效能与患者依从性的关键管理指标。其统计需遵循以下原则：

• 统计范畴——核心判定：预约时段结束后30分钟内未签到且未取消预约。包含情形：① 患者自主爽约（未提前取消且未到场）；② 因患者方原因迟到超过允许缓冲时间（如医院规定最长等待30分钟）；③ 信息登记错误导致的无效预约（如身份证号错误无法就诊）。

• 排除项：① 医院主动取消的预约（如医师临时停诊）；② 不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件）；③ 患者提前≥2小时通过官方渠道取消的预约

• 特殊处理规则：同一患者单日多科室爽约按实际未到诊室数统计；互联网医院视频问诊未上线视为未到（连接超时≥15分钟）；急诊转预约患者单独标注（避免与紧急情况混淆）

• 主数据源：预约系统未到标记（与叫号系统、电子病历系统交叉验证）；患者签到终端日志

• 辅助验证：药房/检查科室无执行记录反推；患者投诉记录中提及的爽约争议

计算：精准未到人次 = Σ（HIS系统未到记录） - 医院责任未到数 + 漏报未到数

(10) 平均接诊量：是指在一定周期内，每位出诊医师实际完成诊疗服务的患者数量均值，是衡量门诊人力资源配置合理性与服务效能平衡的核心运营指标。其统计需明确以下边界：

• 门诊已就诊人次——仅统计完成有效诊疗（包含主诉、检查、诊断、处置全流程）的患者数；排除单纯开药/检查但无医师评估的记录；互联网诊疗按0.7系数折算（反映线上接诊效率差异）

• 出诊医生数——按等效出诊单元计算；排除行政坐诊、见习带教等非独立接诊人员

• 特殊处理规则——急诊抢救医师按1.5倍系数加权（接诊复杂度高）；知名专家特需门诊单独列示（通常接诊量为普通门诊的0.6-0.8倍）

数据采集：

• 主数据源：HIS系统医师工作站操作日志

• 辅助验证：电子病历创建时间与药房发药时间关联性校验

计算：加权平均接诊量 = （Σ有效就诊人次 - 无效就诊数） / Σ（出诊医生等效单元）