健全公立医院外部治理、规范公立医院内部管理、优化公立医院结构……过去的一年里，江西新余市在积极做好抗击新冠肺炎疫情工作的同时，将公立医院综合改革示范工作纳入全面深化改革的重要议程，结合实际大胆探索，在体制机制改革、分级诊疗制度建设、增强群众获得感等方面积累有益经验和做法。

放管服结合 健全公立医院外部治理

新增省市共建学科15个、省县共建学科4个、中医省级临床重点专科9个、省级基层特色专科5个、新兴优势学科1个……近年来，新余市落实公立医院用人自主权，开辟急需紧缺人才引进绿色通道；赋予公立医院自主决定自有资金使用权，激发医院和医务人员积极性。同时，新余市成立以市长为主任的公立医院管理委员会，研究改革重大事项40多项，将公立医院综合改革纳入年度绩效考核；先后开展3轮药品耗材联合议价，压缩药品耗材水分1.81亿元。

“‘以药补医’在公立医院被彻底终结，完全切断公立医院与药品的利益联系。实现群众就医负担总体不增加、医保基金可承受、公立医院收支结构逐步优化的改革效果。”新余市卫健委体改科科长刘鹏说。

此外，新余市通过改进医保支付方式，提升服务。新余市推行复合式付费，在“总额控制”基础上，将医保费用结算由“后付制”改为“预付制”；推进异地就医直接结算，9家医院成为跨省异地就医定点医院，覆盖北京、上海等19个省市。

立改建同步 规范公立医院内部管理

2020年，新余市公立医院管理费用率、百元医疗收入成本、万元医疗收入能耗支出三项指标全面下降，全市医疗纠纷数同比减少52.1%。成绩的背后，是新余市加强公立医院内部管理的不断努力。

近年来，新余市通过立改建同步，规范公立医院的内部管理。决策机制方面，加强公立医院党的领导，建立健全党委领导下的院长负责制，完善院级党组织会议、院长办公会议等议事决策规则；人员激励方面，实行职工工资总额控制，医院内部调整完善与改革相适应的内部绩效分配方案，突出服务质量、岗位工作量、群众满意度等考核；经费管控方面，配备公立医院总会计师，全面参与医院经济运行管理；全面推进预算管理和成本控制。

同时，新余市上线合理用药系统，推进临床路径管理，开展处方点评，监控重点药品耗材使用；开展领导问责制，对责任医师、相关科室及医疗机构进行行政责任追究，保障医疗质量安全。

供给侧改革 优化公立医院结构

近年来，新余市通过供给侧改革，不断优化公立医院的结构。新余市逐步弱化市办医院小病和慢性病普通门诊，优先发展重点学科、特色医疗，提升解决急危重症能力，同时鼓励社会办医，丰富医疗服务主体和层次。为提升县级公立医院服务能力，新余市选派专家名医到县级医院挂职；引进培养174名技术骨干充实进基层；推进医联体规范化建设，实现医疗资源、专业人才全域共享。

服务方式的转变也让群众获得感不断增强。新余市探索推动商业保险融入家庭医生签约服务，2020年签约率达到38.28%，七类重点人群签约率78.1%；开展夜间门诊延时服务，开设自动化门诊药房、推行网上预约挂号、慢性病费用自助机报销结算、分楼层一站式住院服务、检查检测结果自助打印等便民措施。

“下一步，我市将大力推进‘五型’政府建设，深入推进公立医院综合改革，创新综合改革举措，发挥示范市引领带动作用，力争在体制机制上有新突破新成效，让改革红利更多惠及广大群众、更好保障人民健康。”新余市卫健委副主任杨斌说。